Mendelssohn syndrom: symptom, behandling, förebyggande

Det finns en lista över sjukdomar som inte gerpatienter har en chans att normalt fortsätta sina liv. Att växa upp på en gång, de helt förändrar en person, och han har väldigt liten chans att fortsätta sitt normala liv. Ett sådant patologiskt tillstånd är syra-aspirationssyndromet, som fortfarande är känt som Mendelssohns syndrom.

beskrivning

Uppkomsten av sjukdomen är förknippad medluftvägarna syra magsaft, vilket resulterar i en person som utvecklar akut inflammation. De flesta fall av uppkomsten av ett patologiskt tillstånd är kända inom obstetrisk anestesiologi. Hos patienter med olika diagnoser, som är under generell anestesi eller utan kan det sura innehållet i magen komma in i de nedre andningsorganen.

Mendelssohns syndrom är dödligtkomplikation av anestesi. I allmänläkarmottagning är nästan 60% av fallen dödliga. I obstetrisk anestesi når denna siffra 70%.

skäl

Den viktigaste faktorn som framkallar uppkomsten avsyre-aspirationssymptom, är uppkastning eller kräkningar som inträffade under anestesi, när funktionaliteten för försvarets reflexer i struphuvudet sänks. Mendelssohns syndrom orsakas främst av uppstötning, med passiv utgång av magsinnehållet i orofarynxen.

En ökad risk för komplikationer uppträdermed full mage, läkemedelsdepression, alkoholförgiftning, hämning. Regurgitation kan inträffa under graviditeten (från 22-23 veckor), då hormonell anpassning minskar produktionen av gastrin, vilket leder till utveckling av magehögt blodtryck. Bland annat: ökat intragastriskt och intra-abdominalt tryck, uppblåsthet, inflammation i matstrupen, fetma, närvaron av akut kirurgiska sjukdomar i matsmältningssystemet. Den största risken för syndromet uppstår med operativ leverans i obstetri eller vid akutoperation.

patogenes

Mendelssohns syndrom har en egen mekanismutveckling. Det första alternativet är när partiklarna av osmält mat kommer in i andningsvägarna tillsammans med magsaften. På nivån av sekundära bronkier leder mekanisk blockering till utvecklingen av akut andningsfel. I det andra fallet kan mycket surt magsaft, om det inandas, orsaka kemisk brännskada i bruskets och slemhinnans slemhinnor. Vidare provar svullnaden i slemhinnan utvecklingen av bronkial obstruktion.

Mendelssohn syndrom: symtom

Den kliniska bilden av sjukdomen är nästansammanfaller med symptomen på svår andningsfel. Patientens tillstånd kännetecknas av lungödem, takykardi, dyspné, cyanos, bronkospasm. Mot bakgrund av uttalade initiala förändringar kan hjärtstillestånd uppstå. I patientens kropp störs allmänt och lungblodflödet, arteriell hypertension utvecklas. Tillsammans med uttalad hypoxemi ökar trycket i lungartärerna med samtidig ökning av pulmonell vaskulär resistans. Metabolisk acidos och respiratorisk alkalos utvecklas som ett resultat av störningar i vävnadsperfusion.

Kliniska förändringar och patofysiologiskastörningar är förknippade med lungvävnadsläsning. Ibland är symtomatologin mindre uttalad. Morfologiska förändringar i andningsorganen manifesterar sig tydligt en dag efter aspiration. Bara en dag eller två från det ögonblick då Mendelssohns syndrom uppstod börjar symptomen på andningsfel framsteg. En person kan bara sparas om han har akut medicinsk hjälp.

Mendelssohns syndrom i obstetrik

Hos kvinnor med obstetrisk verksamhet eller med en allmänförlossningssmärta förekommer oftast denna sjukdom. Aspiration i luftvägarna ska vara två villkor. Den första - allmän anestesi (för obstetriska operationer, förlossning, kirurgiska patologi i magen), den andra - en kränkning av bulbär mekanismen i koma, uppstötningar, kräkningar. I de flesta fall är patienten väntar på döden, om han Mendelson syndrom. Att det ger rätt att sätta sjukdomen i nivå med de farligaste, dödliga komplikationer av anestesi, utan tvekan.

Maten i magen i parturienta kvinnor är märkligfördröjt på grund av att hennes passage saktas under graviditet på grund av minskad gastrinnivå och ökat intra-abdominalt tryck. Det är gastrin som reglerar gastrisk motilitet, och dess otillräckliga mängd leder till utvecklingen av ett syra-aspirationssyndrom i anestesi.

Första hjälpen

Det första som en patient med syndrom ska göraMendelssohn - ska avlägsnas från luftvägarna i aspirationsinnehållet i magen. Mundhålan rengörs sedan med en sug eller gasväv. Intubering av luftröret bör utföras på prehospitalet. Därefter måste du göra en akut bronkoskopi under anestesi i kombination med injektion artificiell ventilation. För att tvätta bronkierna används en lösning av natriumvätekarbonat (2%) med preparatet "Hydrocortison" eller en varm isotonisk natriumkloridlösning. Efter intubation sköljs luftröret försiktigt med en alkalisk lösning genom en sond. Intravenöst injicerade lösningar av "Atropine" och "Eufillin".

I det fall då patientens tillstånd är måttligt,konstgjord ventilation kan ersättas med spontan andning med expirationsresistens. För denna procedur behöver du en speciell mask, om du inte har det, måste du lära patienten att andas genom gummiröret, vilket sänktes i vattnet.

Mendelssohn syndrom (foto ovan visar,vilken del av systemet som lider i första hand) kan leda till patientens död om han inte hjälpas i tid. Även med snabb lindring av laryngo- och bronkospasm behöver patienten vara inlagd för att förhindra utveckling av allvarliga komplikationer.

behandling

Om en patient diagnostiseras med Mendelssohns syndrom,Behandling bör innehålla de åtgärder som hjälper till att stoppa akut andningsfel och förhindra utveckling av smittsamma komplikationer. Konstgjord ventilation utförs när arteriell hypoxi inte kan elimineras vid spontan andning. Vid patientens extremt allvarliga tillstånd utförs proceduren i flera dagar tills parametrarna för lunggasutbyte förbättras. Ibland används hyperbarisk syrebildning, vilket i ett antal fall ger positiva resultat. Medicinsk behandling består i användning av symptomatiska läkemedel, antibiotika och kortikosteroider i stora doser.

Mendelssohns syndrom i 30-60% av fallen leder till patientens död. De som har lidit det kan utveckla allvarliga restriktiva eller obstruktiva störningar i varierande grad.

förebyggande

Det finns ett antal åtgärder som kanFör att förhindra utvecklingen av en så allvarlig komplikation som Mendelssohns syndrom. Förebyggande åtgärder består av flera steg. Den första är användningen av droger, vars åtgärder syftar till att sänka utsöndringen av magen ("Ranitidin", "Cimetidin"). För att förhindra att komplikationer uppträder kan klara och korrekta anestesistiska åtgärder göras. Läkemedlet "Atropin" behöver ersättas med "Metacin", patienten ska injiceras i narkosläget smidigt och snabbt. Läkaren ska ha en bra kunskap om tekniken för intubation och laryngoskopi av luftstrupen och använda Seliks teknik.

Ibland går magsröret och lämnar det påunder hela operationen för att förhindra inträngning av magsinnehåll i luftvägarna. Vissa experter är emot en sådan teknik, eftersom sonden kan spela rollen som en wick och förvärra tillståndet. I obstetrik bör förebyggandet vara i den korrekta positionen hos den överflödiga kvinnan på operationsbordet, vars huvudända bör höjas något.